domingo, 15 de abril de 2012

EXAMEN DE LOS VASOS SANGUINEOS PERIFERICOS


Inspección

VENAS VARICOSAS
Datos de alerta: hiperpigmentación piel, edema, venas dilatadas, cara interna parte inferior pierna o tobillo
Traducen insuficiencia venosa extremidades inferiores.

DETERMINACIÓN DEL SISTEMA AFECTADO


Realizamos la prueba de Schwartz
Sistema safena interna
Sistema safena externa
Ambos

Determinar presencia signos de estasis venosa (congestión venosa)
·         Pigmentación piel
·         Edema
·         Induración
·         Ulceración
·         Frecuentemente: epidermofitosis cambios eccematosos

Determinar permeabilidad válvulas venas comunican sistemas superficial y profundo

Realizamos la  prueba de Trendelemburg
Vamos a observar la suficiencia vena safena interna y la suficiencia venas comunicantes

Determinar permeabilidad sistema venoso profundo


Se realiza la prueba de Perthes (torniquete comparativo)
Edema indurado
Ulceración
Cianosis persistente dedos pies

Tromboflebitis aguda


Presencia de trombos dentro de las venas, que ocasionan una obstrucción en la circulación de la sangre por ellas, pudiendo inflamarse el area afectada.
El grado de la inflamación puede variar.
Clinica: hinchazón, enrojecimiento, calor y sensibilidad en el lugar.
Flebotrombosis / Tromboflebitis

Tromboflebitis iliacofemoral aguda
flegmasia alba dolens
  • Inicio brusco
  • Dolor intenso
  • Hinchazón de toda la extremidad
  • La piel se puede variar desde palidez a cianosis
  • En formas extremas se puede parecer a la embolia arterial aguda

Síndrome posflebítico
Insuficiencia venas profundas pierna
Clínica: ulceración frecuente, edema duro de la pierna, pigmentación parda, piel escamosa y seca, puede haber varicosidades, cianosis ligera, con frecuencia epidermofitosis y eccema piel de la pierna

Tromboflebitis superficial



Inflamación de una vena, justo debajo de la superficie de la piel, como resultado de un coágulo sanguíneo.
Esta condición puede ocurrir después del uso reciente de un método intravenoso (IV) o después de un traumatismo en la vena.
Síntomas pueden ser dolor y sensibilidad a lo largo de la vena, endurecimiento  (sensación cuerda)
Los síntomas se resuelven de una a dos semanas, pero la dureza de la vena puede permanecer por mucho más tiempo.
Las venas superficiales están inflamadas y dilatadas, lo cual causa la hipopigmentación

FLEBITIS MIGRATORIA
Se presenta en las venas superficiales de las extremidades
Se caracteriza porque cuando la zona enferma cede aparece otra nueva a nivel superior o en otra vena
Se observa en tromboangeitis obliterante y en pacientes carcinomatosos (cáncer páncreas)

TRASTORNOS ARTERIALES


Arteriosclerosis obliterante
Causa más común de insuficiencia circulatoria periférica
Evolución gradual. Evitar complicaciones
Claudicación intermitente (dolor en  las pantorrillas, cuando  camina tiene que hacer paradas para sentirse mejor)
  • Atrofia pierna
  • Piel lisa y brillante. Ausencia vello
  • Alteraciones ungueales: gruesa, irregular
  • Palidez de la piel extremidad inferior al elevarla. Cianosis al colgarla
  • Pulsos:normales, disminuidos,desaparecidos
  • Disminución temperatura
  • Si hay úlcera: superficial, seca, poco dolorosa

TROMBOSIS AGUDA
  • Trombo-émbolo
  • Gravedad depende: nivel oclusión, circulación colateral
  • Dolor. Palidez.
  • Colapso venas superficiales
  • Ausencia pulso. Frialdad.
  • Anestesia. Parestesia.

OCLUSION EMBOLICA AGUDA
  • Dolor agudo intenso e instantáneo.
  • Parestesias. Anestesia.
  • Ausencia pulsos. Frialdad. Palidez. 
  • Antecedentes.
  • Semejante trombosis arterial aguda.

Tromboangiítis obliterante
  • Generalmente afecta varones menores 45
  • Flebitis superficial
  • Edema.
  • Espasmo arterial
  • Ulceración profunda, húmeda, muy dolorosa

SINDROME DE RAYNAUD


Es el trastorno vasomotor que con mayor frecuencia afecta las extremidades. Consiste en una constricción arterial episódica (espasmo arterias digitales), que produce una decoloración de las manos (con mucha menor frecuencia en los pies) y que puede progresar y originar alteraciones atróficas por isquemia crónica.
Presenta lo siguiente:
  • Isquemia local dedos.
  • Relacionada con el frío y trastornos psíquicos. Variedad traumática
  • Pulsos periféricos y presión arterial sin alteraciones.
Enfermedad Raynaud: forma más grave y progresiva. Puede haber gangrena dedos (falange distal).
ESCLERODERMA: Complicación síndrome Raynaud
  • Piel dura, tensa, pigmentada, brillante,
  • Piel engrosada
  • Anquilosis y fibrosis

TRASTORNO DE LOS LINFATICOS
LINFANGITIS  AGUDA
  • Dolor extremidad afectada
  • Fiebre
  • Malestar general
  • Presencia líneas rojizas
  • Celulitis, edema.
  • Puerta entrada.

ELEFANTIASIS


Causa: filarias

ULCERA Y GANGRENA DE LAS EXTREMIDADES
Necrosis: muerte tejido

Ulcera: resultado zona localizada de necrosis en piel o mucosa
Etiologías: circulatoria, neoplásica, infecciosa, neuropática, radiación, traumática: quemaduras irritantes químico por decúbito

Gangrena: zona de necrosis que afecta una parte del cuerpo, dedo o pierna.
Puede ser:
  • Circulatoria
  • Infecciosa bacteriana
  • Traumatismo
  • Puede haber combinación de factores.
Gangrena circulatoria puede ser húmeda o seca.

Gangrena Seca: oclusión arterial gradual se momifica lentamente resultado final: extremidad seca, negra
Gangrena Húmeda:
  • Oclusión brusca del riego sanguíneo
  • Edema. Manchas. Ampollas.
  • Infección secundaria frecuente.
  • Crepitación.
  • Gangrena diabética.
GANGRENA TRAUMATICA
·         Debida a contusión y aplastamiento grave extremidad.
·         Puede haber lesión vascular.
·         Puede complicarse con infección.

GANGRENA BACTERIANA
·         Hay necrosis tisular por la acción bacteriana.
·         Etiología: clostridios anaerobios,estreptococos


El colesterol sanguíneo elevado  es, junto con la obesidad, la diabetes o la hipertensión arterial,  uno de los factores de riesgo más importantes para el desarrollo de las enfermedades cardiovasculares (ECV). Por lo tanto, para reducir el riesgo de desarrollar una ECV una de las cosas que debemos controlar son los niveles de colesterol










No hay comentarios:

Publicar un comentario