En la mama destaca el tejido glandular y fibroso, grasa subcutánea y retro mamaria. El tejido glandular se organiza en lóbulos y lobulillos que drenan a los conductos galactóforos, los que a su vez desembocan en el pezón.
La Glandula Mamaria inicia su desarrollo en el día 32-34 de vida intrauterina. En el nacimiento, por estímulo de hormonas maternas, crecen y se desarrollan. En la pubertad la secreción hormonal de estrógenos y progesterona ovárica, GH y esteroides suprarrenales estimulan el crecimiento y desarrollo de los ductus (mamogénesis). En este momento el 80% del peso de la mama es grasa. En la segunda mitad del embarazo, crecimiento de lóbulos, acinos y alveolos, adaptándose a la producción de leche gracias a las hormonas placentarias. Tras el nacimiento la producción estrogénica cae y se libera prolactina que estimula la producción de leche (lactogénesis) y oxitócina que origina la eyección de la misma (lactopoyesis).
Casi todo el tejido glandular se encuentra en el cuadrante superior externo, el cual hacia la axila se prolonga formando una cola. El drenaje linfático se efectúa principalmente a la axila, pero también ocurre hacia regiones infraclaviculares y estructuras profundas del tórax.
En ocasiones se ven uno o más pezones supernumerarios que se ubican en la línea mamaria embrionaria a esto se le denomina Politilia y a la ausencia de un pezón atilia.
El desarrollo de las mamas en el hombre, más allá de lo normal, se llama ginecomastia. Es frecuente de observar en algunos jóvenes en la edad de la pubertad. En los adultos se observa ocasionalmente por trastornos hormonales, por la ingesta de algunos medicamentos, o en enfermedades como la cirrosis hepática. Los hombres también pueden tener un cáncer de mamas, aunque es poco frecuente.
Función de las glándulas mamaria
Es amamantar al bebe y reproducción
Ventajas De Lactancia Materna
Fácil digestión y metabolización por el lactante
Profilaxis de infecciones: Gastrointestinales, Respiratorias (virus respiratorio sincitial, neumococo, H. influenzae tipo B), Bacteriemias, Sepsis, Meningitis
Disminución de las enfermedades alérgicas: asma y eccema atópico
Mejor desarrollo psicomotor por la mayor relación madre-hijo (en duda)
Inhibición de la ovulación por la prolactina y de nuevos embarazos.
Más económico y cómodo
Disminuye el riesgo de muerte súbita del lactante
Disminuye el cáncer de mama
Para realizar el examen de mamas
Se deben observar ambas mamas en forma simultánea para comparar:
la simetría de ellas
la simetría de ellas
v el aspecto
orientación de los pezones
posibles deformaciones o retracciones, y si existe compromiso de la piel.
Para localizar las lesiones de las mamas esta se divide en cuatro cuadrantes mediante dos líneas virtuales transversales que pasan por el pezón.
Al asir una masa entre los dedos podremos definir su tamaño, su dureza, si sus bordes están bien delimitados, si se desplaza sobre los planos profundos, si con la presión se produce dolor, si está formada por una masa única o resulta de la confluencia y fusionamiento de varias masas
En la aréola de las mamas, que es una zona pigmentada que rodea el pezón, se ven unas prominencias pequeñas que corresponden a glándulas sebáceas (tubérculos de Montgomery) y algunos folículos pilosos.
Si el pezón está aplanado o retraído (umbilicado) por muchos años, no tiene mayor importancia, salvo la dificultad que puede ocurrir para amamantar. Si la retracción es del último tiempo, puede deberse a un cáncer.
La palpación
La palpación se efectúa frecuentemente estando la paciente en decúbito dorsal. Se le pide que levante el brazo del lado que se va a examinar y que coloque la mano detrás de la cabeza.
La mano del examinador presiona la glándula contra la pared torácica y la recorre sistemáticamente. Puede ser en forma radial o por cuadrantes. La palpación debe ser completa, sin dejar de palpar el tejido glandular debajo del pezón, la cola en el cuadrante superior externo y las axilas mismas.
Autoexaminarnos muy importante…
Mientras estamos de pie o sentadas se debe palparse con cuidado las mamas mediante los dedos de la mano opuesta.
Podemos hacerlo durante el baño, porque jabón y agua incrementan la sensibilidad de la palpación.
Por último debemos recostarnos y palparnos de nuevo cada cuadrante de la mamas lo mismo que cada axila.
Las mamas voluminosas son más difíciles de examinar y la posibilidad que se escape un nódulo es mayor.
Frente a esta posibilidad conviene indicar mamografías y ecografías, especialmente pasados los 50 años.
En mujeres con riesgo aumentado de tener un cáncer, estos exámenes se practican en forma más precoz.
Se consideran factores de riesgo para desarrollar cáncer de mama:
· La edad (riesgo progresivo).
· Familiar cercano que haya tenido cáncer de mama (madre,
hermana, abuela, tía).
· Antecedentes de haber tenido con anterioridad un cáncer de
mama.
· Menarquía precoz (antes de los 12 años),
· Primer parto después de los 30 años.
· No haber tenido hijos.
· Menopausia después de los 55 años.
Patologías Mamarias. Enfermedades benignas
1. Mastitis.
2. Fibroadenoma.
3. Enfermedad Fibroquística.
4. Papiloma.
5. Ectasia ductal.
6. Necrosis grasa
7. Hiperplasia epitelial atípica.
8. Cicatriz radial y lesión esclerosante compleja.
Mastodinia (dolor mamario). Puede ser unilateral o bilateral e irradiarse a las axilas. Una ecografía o una mamografía ayuda a confirmar el diagnostico clínico.
Si hay presencia de edema de piel y signos inflamatorios deberá hacer pensar en una mastitis.
Cáncer mamario
Es la transformación de células benignas en células malignas, que crecen en forma desordenada.
Presencia de masa
Cambios en el contorno y simetría de la mama
Cambios en la apariencia del pezón
Salida de líquido por el pezón
Retracción de la piel mamaria
Dolor o hipersensibilidad
Masas en la axila
Tratamiento
Cirugía
Radioterapia
Quimioterapia
Hormonales
Prevención y diagnostico
Historia clínica
Examen físico
Ecografía
Mamografía
Aspiración
Biopsia
