domingo, 12 de febrero de 2012

¿Qué es la Glándula Tiroides?




La glándula tiroides forma parte del sistema de glándulas endocrinas, se encuentra ubicada en la base del cuello, por debajo de la llamada Nuez de Adán, y posee una forma parecida a la de una mariposa. Ésta glándula cumple funciones indispensables para que el organismo funcione de forma correcta, ya que produce, almacena y libera hormonas tiroideas como la T4 y la T3 en nuestro torrente sanguíneo, las que influyen en la mayoría de las actividades que lleva a cabo nuestro cuerpo diariamente para controlar el metabolismo.
La glándula tiroides es controlada en nuestro cuerpo por otra glándula, llamada hipófisis, quién a su vez es controlada por el hipotálamo

Paratiroides
Las paratiroides son glándulas endocrinas que se sitúan en el cuello, en los bordes de la glándula tiroides. Producen la hormona paratiroidea o parathormona (PTH). Se componen habitualmente de cuatro glándulas (dos superiores y dos inferiores), aunque pueden llegar a existir incluso más de cinco.



Tiroiditis
La tiroiditis, una inflamación de la glándula tiroides, produce un hipertiroidismo transitorio a menudo seguido de un hipotiroidismo transitorio, o bien no produce ningún cambio en el funcionamiento del tiroides.
Los tres tipos de tiroiditis son la tiroiditis de Hashimoto, la tiroiditis subaguda granulomatosa y la tiroiditis linfocitaria silente. 

Hipotiroidismo
El hipotiroidismo es una afección en la que la glándula tiroides tiene un funcionamiento anómalo y produce muy poca cantidad de hormona tiroidea. El hipotiroidismo muy grave se denomina mixedema.
En la tiroiditis de Hashimoto, la causa más frecuente de hipotiroidismo, la glándula tiroides se agranda y el hipotiroidismo aparece años más tarde, debido a la destrucción gradual de las zonas funcionales de la glándula. La segunda causa más frecuente de hipotiroidismo es el tratamiento del hipertiroidismo.
Cáncer de tiroides
Existen cuatro tipos principales de cáncer de tiroides, a saber, papilar, folicular, anaplásico y medular. 

Cáncer medular
En el cáncer medular, la glándula tiroides produce cantidades excesivas de calcitonina, una hormona secretada por ciertas células tiroideas

Cáncer anaplásico
El cáncer anaplásico representa menos del 10 por ciento de las formas de cáncer del tiroides e incide por lo general en mujeres ancianas. Este cáncer crece muy rápidamente causando un gran tumor en el cuello. Alrededor del 80 por ciento de los pacientes con este tipo de cáncer muere durante el primer año. El tratamiento con yodo radiactivo es inútil porque el cáncer anaplásico no lo absorbe. Sin embargo, el tratamiento con fármacos anticancerígenos y radioterapia antes y después de la cirugía da algunos buenos resultados. 

Cáncer folicular
El cáncer folicular es el responsable de alrededor de un 15 por ciento de todas las formas de cáncer de tiroides y es más frecuente en los ancianos. El cáncer folicular es también más frecuente en las mujeres que en los varones pero, como el cáncer papilar, un nódulo en un varón tiene mayor probabilidad de ser canceroso. 

Cáncer papilar
El cáncer papilar representa del 60 al 70 por ciento del total de las formas de cáncer del tiroides. Las mujeres contraen el cáncer papilar dos o tres veces más que los varones; sin embargo, dado que los nódulos son más comunes en las mujeres, un nódulo en un varón conlleva siempre más sospechas de cáncer. El cáncer papilar es más frecuente en las personas jóvenes, pero crece y se extiende más rápidamente en los ancianos. Los pacientes que han recibido en el cuello un tratamiento con radioterapia, en general por una afección benigna en la infancia o en la niñez, o por algún otro cáncer en la edad adulta, corren un gran riesgo de desarrollar un cáncer papilar. 



sábado, 11 de febrero de 2012



Semiología de la cabeza y cuello

1-¿Cuál es la posición que debe adoptar el paciente al momento de examinarle la cabeza?
La posición que el paciente debe adoptar es sentada o acostada.

2-¿Qué posición adquiere el examinador al momento de hacer la inspección y la palpación del paciente?
El examinado pasa delante, atrás del paciente.

3-¿Cuáles son las lesiones de la piel que se puedes observar en la cara?
Las manchas de cualquier tipo, la cicatrices de quemadura o intervenciones quirúrgicas previas.

4-¿Qué debe registrarse en el cuero cabelludo y el pelo?
Debe registrarse la cantidad, textura y distribución del pelo en la cabeza y cara.

5-¿Cómo se hace sistemáticamente la palpación del cráneo y el cuero cabelludo?
Esta palpación se realiza con el pulpejo de los dedos de ambas manos aplicado sobre toda la bóveda craneal.

OJOS



1-¿Qué debemos observar en los ojos al momento de la inspección?
Estado de las cejas, forma de los ojos, dimensiones e irregularidades de las pupilas, posición del globo ocular y estado de esclerótica y conjuntiva.

2-¿Qué es el globo ocular?
Órgano de la vista compuesto principalmente del iris, del cristalino, de la pupila y de la cornea.

3-¿Qué la esclerótica?
 Es la "parte blanca del ojo", es una membrana de color blanco, gruesa, resistente y rica en fibras de colágeno. Constituye la capa más externa del globo ocular  Su función es la de darle forma y proteger a los elementos más internos.

4-¿Por cuales capas está constituida la esclerótica?
Fusca: es la capa más interna y contiene abundantes vasos.
Fibrosa: está compuesta fundamentalmente por fibras de colágeno.
Epiesclera: es una membrana que facilita el deslizamiento del globo ocular con las estructuras vecinas.

5-¿Qué es el iris?
Es la membrana coloreada y circular del ojo que separa la camara anterior de la camara posterior. Posee una apertura central de tamaño variable que comunica las dos cámaras: la pupila.
OIDOS



1-¿Cómo se prueba la audición del oído?
La audición se prueba fácilmente frotando las puntas del pulgar y del índice juntas muy cerca de la oreja.

2-¿En cuántas partes se divide el oído?
Oído externo, oído medio y oído interno.

3-¿Qué es la membrana timpánica?
Es de aspecto transparente y separa a la cavidad timpánica del meato auditivo externo.

4-¿Cómo se llama el instrumento que se utiliza para examinar el oído?
Otoscopio.

5-¿Cuáles son los órganos internos del oído?
El yunque, martillo y estribo.

NARIZ


1-¿Qué se debe observar en la nariz?
Se debe observa su contorno y simetría, el tabique, si hay perforaciones desviación del tabique.

2-¿Qué debemos palpar en la nariz?
Es importante palpar el dorso nasal en busca de dolor, resaltes, crepitaciones, aumento de volumen, equimosis, fluctuación, etc.

3-¿Cuáles son la patología más frecuentes de la nariz?
Tabique nasal desviado, Pólipos nasales, Hemorragias nasales, Rinitis.

LESIONES DE LA PIEL

1-¿Qué es un quiste sebáceo?
Es un saco cerrado bajo la piel lleno con una material de apariencia caseosa o aceitosa.

2-¿Dónde suele aparecer el quiste sebáceo?
En el cuero cabelludo, por detrás de la orejas, y en cara y cuello.

3¿Qué es la queratosis seborreica?
Es la presencia de tumores benignos similares a verrugas en la superficie de la piel.

4-¿En qué región aparece con mayor frecuencia el cáncer epidermoide?
En el cuello, cara y cuero cabelludo.
5-¿Dónde suele aparecer el carcinoma de células basales?
Suele aparecer alrededor de los ojos, oídos y nariz.

CAVIDAD ORAL

1-¿Qué debemos observar sistemáticamente en la boca?
Los labios, dientes, borde alveolar, mucosa bucal, paladares blandos y duro, suelo de la boca, lengua, amígdalas y orofaringe.

2-¿Qué debemos palpar en la cabida bucal?
La base de la lengua, la zona amígdala, y cualquier lesión visible del interior de la cavidad bucal.

3-¿Cuál es el tumor maligno más frecuente de la cavidad bucal?
El cáncer de lengua.

4-¿Por qué se caracteriza la gingivitis?
Se caracteriza por enrojecimiento e hipersensibilidad de las encías.

5-¿Cuáles son las lesiones de la orofaringe?
Amígdalas, amigdalitis aguda, amigdalitis crónica, abscesos  periamigdalianos, tuberculosis amígdala.

CUELLO


1-¿Qué estructura debemos identificar  en la inspección del cuello?
Músculo esternocleidomastoideo, hueso hioides, con sus astas mayores, el cartílago tiroideo, la tráquea, la clavícula y las pulsaciones del bulbo carotideo.

2-¿Cómo debe realizarse la palpación del cuello?
Debe realizarse con la superficie palmar de las puntas de los dedos.

3-¿Qué produce la enfermedad de Hodgkin?
Produce ganglios voluminosos, no dolorosos, aislados, de consistencia firme como el caucho.

4-¿Cuáles son las lesiones congénitas del cuello?
Quiste del conducto tirogloso, quiste y fístula de origen braquial, higrama quístico, tortícolis, tumores del cuerpo carotideo.

5-¿Cuáles signos presenta una persona que tenga hipertiroidismo?
Signo oculares, el temblor, el calor, las manos húmedas, la piel fina con su dermografismo y el pulso saltón por presión diferencial amplia.
6-¿Que es el tortícolis congénito?
Es el acortamiento del musculo esternocleidomastoideo, provoca una inclinación lateral característica de la cabeza.  Esta puede ser congénita, adquirida, espasmódico y dolorosa (inflamatorio o traumático).


Cuestionario propedéutica de semiología cabeza y cuello


1-¿Qué es propedéutica?
Es la introducción preliminar a una enseñanza. (pró), que significa ‘antes’ y (delante), ‘referido a la enseñanza’ es  el conjunto de saberes y disciplinas que hace falta conocer para preparar el estudio de una materia, ciencia o disciplina.

2-¿Qué es semiología?
Se define como el estudio de los signos, su estructura y la relación entre el significante y el concepto de significado. Los alcances de la semiótica, de la misma manera que su relación con otras ciencias y ramas del conocimiento, son en extremo amplios.

3-¿Qué son signos?
Los signos son las manifestaciones objetivas de las enfermedades.

4-¿Qué son síntomas?
Son las manifestaciones subjetiva que da un enfermo por la percepción o cambio que reconoce como anómalo, o causado por un estado patológico o enfermedad.

5- Mencione 5 signos.
La fiebre, el edema, el enrojecimiento de una zona del cuerpo, halitosis, palidez.

6- Mencione 5 síntomas.
La distermia, fiebre, escalofrió, el mareo, la nausea, el dolor, la somnolencia.

7-¿Qué es un síndrome?
Un síndrome (del griego síndrome, concurso) es un cuadro clínico o conjunto sintomático que presenta alguna enfermedad con cierto significado y que por sus características posee cierta identidad; es decir, un grupo significativo de síntomas y signos (datos semiológicos), que concurren en tiempo y forma, y con variadas causas o etiologías.

8-Mencione algunos síndrome.
Insuficiencia cardíaca, síndrome nefrótico e insuficiencia renal crónica, entre otras

9-¿Cuáles son los métodos generales de la exploración?
Interrogatorio, inspección, palpación, percusión, auscultación.

10-¿Qué abarca la exploración tísica topográfica?
Cabeza, cuello, tórax, abdomen, genitales y extremidades.

11-¿Cuál es el contenido teórico-práctico en la historia clínica?
Relación médico-paciente, bioética, entrevista médica.

12-¿Cuáles son las herramientas básicas para un buen examen físico?
Inspección, palpación, percusión, auscultación, interrogatorio.

13-¿Qué es hemorragia?
Es la salida de sangre de los vasos sanguíneos como consecuencia de la rotura de los mismos.

14-¿Qué es vomito?
Es la expulsión violenta y espasmódica del contenido del estómago a través de la boca.

15-¿Qué es dolor?
Es una experiencia sensorial (objetiva) y emocional (subjetiva), generalmente desagradable, que pueden experimentar todos aquellos seres vivos que disponen de un sistema nervioso.

HERRAMIENTAS DE LA SEMIOLOGIA:
La observación es la más importante de las herramientas de la semiología.
La Historia clínica es más importante para diagnosticar un paciente.
Ética Profesional
Relación medico paciente

La convalecencia es un estado en que el paciente se recupera después de un trauma o después de sufrir una lesión. La recuperación de una lesión se hace de manera dinámica donde el paciente va cambiando progresivamente; en este caso el paciente presenta aspectos clínicos diferentes cada día La evolución de la convalecencia se hace en las cuatro  fases que siguen:

Fase de lesión aguda: Clínicamente el paciente tiende a presentar pulso rápido, se siente enfermo o incapaz, muchas veces desea dormir excesivamente, si tiene dolor requiere medición, no desea que lo moleste, suele evitar luces intensas y cuando encuentra una posición cómoda, desea persistir en ella inmóvil y sin que lo moleste. Aquí es difícil distinguir lo normal de lo anormal.

Fase de crisis: esta fase es la más espectacular de todas las fases dinámicas de la convalecencia. En esta se recupera el peristaltismo, impulsiones de gases, aparición del apetito y deseo intenso de alimento, diuresis, recuperación del interés por lo que rodea al paciente y deseo de ver visitantes, leer y volver a la vida.
La disminución del pulso, levantarse, sentarse en la cama, y un interés por lo que lo rodea y por alimento también depende de la disminución del dolor de la incisión, lo cual ocurre aproximadamente del tercer al quinto día.


Fase anabólica: mientras que la fase de crisis es la más espectacular, la fase anabólica es la más importante en término de recuperación social psicológica, sexual y económica. Se caracteriza por aumento de fuerzas, apetito, absorción normal y aparición de un balance nitrogenado positivo prolongado hasta que se recupera la perdida inicial de nitrógeno. La anabólica nitrogenada normal tiene lugar con ritmo de 3 a 5 g de nitrógeno por 70 Kg. de peso corporal.
La fase anabólica requiere por lo menos 15 días .Muchas complicaciones quirúrgicas y procesos patológicos inhiben la anabólica nitrogenada normal. Las causas mas frecuentes de interrupción de la anabólica son infección prolongada de heridas, heridas o quemaduras que no curan, osteomielitis, fracturas sépticas, fístulas intestinales, sepsis bronco pleural crónica, y crecimiento rápido y continuado de un cáncer. En todos esos casos el paciente no se recupere, hay que guardarlo hospitalizado.


Fase de aumento: Durante la etapa de recuperación del metabolismo nitrogenado hasta un balance nulo, el paciente sigue ganando peso y con un balance calórico positivo si no trabaja demasiado. Cuando se han producido gran pérdida de peso considerable, por operación, heridas de la guerra, esta fase de ganancia de grasa puede durar varias semanas o meses.

Homeostasis es el conjunto de fenómenos de autorregulación que llevan al mantenimiento de la constancia en las propiedades y la composición del medio interno de un organismo. El concepto fue elaborado por el fisiólogo estadounidense Walter Bradford Cannon (1871-1945).

La pérdida de la masa celular corporal
La transacción básica entre las células del cuerpo y el líquido extracelular después de una operación de lisis del protoplasma celular y la conservación de volumen de líquido extracelular.
Esta comprobado que tanto en hombre como en animales de experimentación que en el vertebrado que sufre una lesión la conservación de volumen del liquido extracelular tiene prioridad biológica sobre la composición química. Estos mecanismos de conservación de liquido consisten en la reducción de la perdida de sodio con la orina, saliva y sudor, y la reducción de la perdida de agua de todo estos líquidos corporales, incluyendo los jugos gastrointestinales. La significación de la conservación de sodio después de una lesión estriba en que la osmolalidad total de liquido extracelular depende de principalmente de su contenidos